辦理程序：個人帶以上材料到石灣行政服務中心二樓禪城社保局石灣分局辦理,，電話：88017502

一、零星報銷范圍

1.住院醫(yī)療費用：市內(nèi)定點醫(yī)療機構同意非即時結算的住院醫(yī)療費用,，或未在市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構即時結算的住院醫(yī)療費用,，或在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，或法律法規(guī)規(guī)定的其他情形等情況發(fā)生的住院醫(yī)療費用,，由參保人墊付醫(yī)療費用后,，自出院之日起90日內(nèi)（意外傷害自審核之日起90日內(nèi)），到參保所屬社保經(jīng)辦機構申請醫(yī)療費用零星報銷

2. 門特（慢）醫(yī)療費用：未在市內(nèi)定點醫(yī)療機構即時結算的門特（慢）醫(yī)療費用,，或經(jīng)核準在市外醫(yī)療機構發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費用,，或長住（駐）異地就醫(yī)人員在其選定的醫(yī)療機構發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費用,，或法律法規(guī)規(guī)定的其他情形等情況發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費用,，由參保人墊付醫(yī)療費用后，自就診之日起90日內(nèi),，到參保所屬社保經(jīng)辦機構申請醫(yī)療費用零星報銷

二,、所需材料

符合零星報銷條件的參保人提供以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機構申請醫(yī)療費用零星報銷：

1.參保人社會保障卡、身份證原件及復印件,。

2.《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷申請表》,。

3.醫(yī)療機構出具的以下資料：

住院提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件,、加蓋醫(yī)療機構印章的住院證明材料原件,、門（急）診搶救死亡的提供門（急）診病歷原件或加蓋醫(yī)療機構印章的復印件。

門特（門慢）提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件,、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件,。

4.在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未辦理直接結算情況說明

5.辦理醫(yī)療保險相關手續(xù)時，非參保人本人辦理的,，需提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復印件,。

6.因醫(yī)保系統(tǒng)問題等原因導致住院醫(yī)療費用不能在市內(nèi)定點醫(yī)療機構現(xiàn)場即時結算的，須提供《非即時結算表》,。

7.因意外傷害導致住院醫(yī)療費用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構現(xiàn)場即時結算的,，須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

8.在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診的,，須提供就診醫(yī)療機構的醫(yī)院等級證明,。如不能提供的,，按市外未定級醫(yī)院核報,。

9.社保機構要求提供的其他資料,。

三、社保辦結時限：省內(nèi)40個工作日,，省外90個工作日,。

備注：

1.零星報銷應支付參保人醫(yī)療待遇的，其款項原則上全額發(fā)放到社會保障卡的金融賬戶,。未領取或未激活社會保障卡的,，可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復印件,填寫《暫不使用佛山市社會保障卡領取基本醫(yī)療保險待遇申請表》,，申請將相關款項劃撥至其指定的有效金融賬戶,。

2.有效身份證明是指：中國內(nèi)地居民提供有效期內(nèi)居民身份證；身份證遺失或過期的提供臨時身份證,；未成年人尚未辦理身份證的可提供戶口簿,；港澳臺籍的提供通行證；外籍人員提供護照,；參保人死亡并注銷戶籍的,，提供死亡證明或戶籍注銷證明。

3.報銷比例請查佛山市相關政策或咨詢社保局,，《佛山市人民政府辦公室關于印發(fā)佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法的通知》,、《關于印發(fā)佛山市大病保險重特大疾病特殊藥品費用補償申辦規(guī)程的通知》、《佛山市人力資源和社會保障局關于轉發(fā)省人力資源社會保障廳執(zhí)行2017版國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄有關問題的通知》

表格下載：

1.《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用零星報銷申請表》,。

2.《非即時結算表》

3.《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》

4.《暫不使用佛山市社會保障卡領取基本醫(yī)療保險待遇申請表》

資料來源于禪城區(qū)社保局：http://www.chancheng.gov.cn/si/yybs/201709/bc4a2adf42304807acebca465b777fd2.shtml