辦理程序：個人帶以上材料到石灣行政服務(wù)中心二樓禪城社保局石灣分局辦理，電話：88017502

一、零星報銷范圍

1.住院醫(yī)療費(fèi)用：市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意非即時結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，或未在市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，或在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，或法律法規(guī)規(guī)定的其他情形等情況發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由參保人墊付醫(yī)療費(fèi)用后，自出院之日起90日內(nèi)（意外傷害自審核之日起90日內(nèi)），到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷

2. 門特（慢）醫(yī)療費(fèi)用：未在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算的門特（慢）醫(yī)療費(fèi)用，或經(jīng)核準(zhǔn)在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費(fèi)用，或長住（駐）異地就醫(yī)人員在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費(fèi)用，或法律法規(guī)規(guī)定的其他情形等情況發(fā)生的門特（慢）醫(yī)療費(fèi)用，由參保人墊付醫(yī)療費(fèi)用后，自就診之日起90日內(nèi)，到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷

二、所需材料

符合零星報銷條件的參保人提供以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷：

1.參保人社會保障卡、身份證原件及復(fù)印件。

2.《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用零星報銷申請表》。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的以下資料：

住院提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的住院證明材料原件、門（急）診搶救死亡的提供門（急）診病歷原件或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。

門特（門慢）提供：財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。

4.在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未辦理直接結(jié)算情況說明

5.辦理醫(yī)療保險相關(guān)手續(xù)時，非參保人本人辦理的，需提供代辦人的社會保障卡或有效身份證明原件及復(fù)印件。

6.因醫(yī)保系統(tǒng)問題等原因?qū)е伦≡横t(yī)療費(fèi)用不能在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的，須提供《非即時結(jié)算表》。

7.因意外傷害導(dǎo)致住院醫(yī)療費(fèi)用不能在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場即時結(jié)算的，須提供《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》。

8.在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院等級證明。如不能提供的，按市外未定級醫(yī)院核報。

9.社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料。

三、社保辦結(jié)時限：省內(nèi)40個工作日，省外90個工作日。

備注：

1.零星報銷應(yīng)支付參保人醫(yī)療待遇的，其款項原則上全額發(fā)放到社會保障卡的金融賬戶。未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的，可提供參保人本人有效身份證明材料、有效的銀行活期存折或借記卡原件及復(fù)印件,填寫《暫不使用佛山市社會保障卡領(lǐng)取基本醫(yī)療保險待遇申請表》，申請將相關(guān)款項劃撥至其指定的有效金融賬戶。

2.有效身份證明是指：中國內(nèi)地居民提供有效期內(nèi)居民身份證；身份證遺失或過期的提供臨時身份證；未成年人尚未辦理身份證的可提供戶口簿；港澳臺籍的提供通行證；外籍人員提供護(hù)照；參保人死亡并注銷戶籍的，提供死亡證明或戶籍注銷證明。

3.報銷比例請查佛山市相關(guān)政策或咨詢社保局，《佛山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)佛山市大病保險重特大疾病特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償申辦規(guī)程的通知》、《佛山市人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會保障廳執(zhí)行2017版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》

表格下載：

1.《佛山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用零星報銷申請表》。

2.《非即時結(jié)算表》

3.《佛山市參保人員意外傷害就醫(yī)審核表》

4.《暫不使用佛山市社會保障卡領(lǐng)取基本醫(yī)療保險待遇申請表》

資料來源于禪城區(qū)社保局：http://www.chancheng.gov.cn/si/yybs/201709/bc4a2adf42304807acebca465b777fd2.shtml